近日，來自新餘市的李（lǐ）先生接受了省人民醫院骨科專家首創（chuàng）的“3D打印頸（jǐng）椎前路雙（shuāng）側椎弓根螺釘固定（dìng）的人工椎體手術”，術後第三天，他（tā）就可以輕鬆站起來（lái）活動（dòng）。

 

今年42歲的李先生，幾個月前突然左側肩背痛並反複出（chū）現午後高熱的情況，在被家人送入當地醫院後，由於醫療條件有限，一（yī）直未查明病原。9月15日，李先生轉入江（jiāng）西省人民醫院（yuàn），專家在對李先生進行會診後，根據磁共振及患者一係列表現，診斷為頸椎結核。

 

“磁共振顯示第五、第六（liù）位置的頸椎完全被炎症侵（qīn）蝕，同時，我們還發現該患者病變進展較（jiào）快，椎管內膿腫已擠壓（yā）脊髓。”據主治醫師董謝平主任介（jiè）紹，他（tā）們考慮到病變（biàn）的頸椎椎體均隻剩1/3尚未發生骨質破（pò）壞，但卻已被結核的炎症所浸潤，原本全為鬆（sōng）質骨的椎體無法對螺釘提供足夠的握持力。因此，必須將第五、第六位置的椎體全長切除，並將其兩端的椎間盤一並切除（chú），用自體骨塊（kuài）或鈦（tài）網可自體（tǐ）骨等（děng）填充缺損、支撐在第（dì）四椎體下緣和第七椎體上緣間，另用鋼板固定（dìng）第四到（dào）第七椎體（tǐ）前緣，並在椎（zhuī）體上各（gè）擰入兩枚約（yuē）1.5cm長的鎖定螺釘。“這種長節段固定的（de）初衷讓螺釘固定於較堅實的正常椎體上（shàng），但跨距過大的鋼板，其固定強度（dù）顯然不如短節段（duàn）固定（dìng），固定節段越長，劣（liè）勢越明顯。”董主任（rèn）說。

 

 

術前患處

 

 

術後情況

 

 

術後X光片提示完美固定吻合

 

能否利用（yòng）3D打（dǎ）印技術，設計並打印出一（yī）種利用頸椎椎弓根螺釘這（zhè）種最堅強固定方式，僅進行第五、六兩節椎體之間融合（hé）的內固定物呢？省人（rén）民醫院的（de）專家決定試一（yī）試，董主任應用（yòng）近年（nián）異（yì）軍突起的高新科技——3D打（dǎ）印技（jì）術，立即繪製出設計草圖，僅用不足48小時，就設（shè）計並用金屬（shǔ）打印出了一款（kuǎn）基於3D打印技術個體化定製的能（néng）經（jīng）前路以雙（shuāng）側椎弓根釘固（gù）定的集人工椎體與鋼板於一體的新型植入物，同時設計並用尼龍打印出了引導精準鑽孔與病灶截骨的鑽孔導板和截骨導板，以（yǐ）保證具有軸線唯一、相互位置關係恒定的前路頸椎弓根釘道的人工椎體能按（àn）術前計劃精（jīng）準槙入缺損的頸椎中（zhōng），並被4枚椎弓根螺（luó）釘同（tóng）時（shí）固定（dìng）住。

 

9月30日的（de）晚上，李先生接受了第五、六頸椎結核僅行兩節頸（jǐng）椎相互融合的手術。“傳統手術（shù）方式（shì）為保證固定強度，不得不（bú）將第四與第五及第六與第七頸椎之間的椎間盤一並切除，再（zài）將第四至第七節頸椎全部融合為一體。創新術式最大限度的保（bǎo）留了頸椎的活動度，也降低了相鄰節段因應力集中所致退變的概率與風險。”董主任說。

 

 

與患者（zhě）頸椎（zhuī）1:1打印出的模型

 

 

私人訂製出的釘道導板（bǎn）

 

 

釘道導板貼合在頸椎（zhuī）（模型）患處

 

 

傳（chuán）統術式用（yòng）長（zhǎng）節段鋼板固定，犧（xī）牲了頸椎功能（néng）

 

 

3D打印（yìn）出的人工椎體與鋼板一（yī）體化金屬植入物

 

同時（shí），董主任還告訴記者，該技術也開創了創傷、病變頸（jǐng）椎尚能保留其可作植骨（gǔ）床的上下終板時，為了盡量保留病（bìng）人頸椎活動單元、減少融合範圍（wéi）所（suǒ）作的“超短節段融合”之先河。手術前，他們還委托省級科技情報機構進行了查新檢索，初步認定該手術為世界首例。

 

 

術中（zhōng）植入（rù）後情況

 

 

術後一（yī）周，患者頸（jǐng）椎功能恢複良好

 

目前，李先（xiān）生情況良好，沒有任何神經（jīng）、血管、食道損傷的表現，各項指標平穩，正在接（jiē）受進（jìn）一步的術後康複（fù）治療。